Hoe werkt MST?

Wat is de samenhang tussen het probleemgedrag van de jongere en de ‘systemen’ waarin hij of zij leeft? Dat is de hoofdvraag die we tijdens Multisysteem Therapie samen met het gezin beantwoorden.

Allereerst bepalen we het doel van de ouders en brengen we de sterke punten van het gezin in kaart. Vervolgens kijken we naar de systemen. Met systemen bedoelen we het gezin, de school, leeftijdsgenoten en de buurt waarin de jongen of het meisje woont. We weten dat deze systemen gedrag beïnvloeden. Het gezin staat het dichtst bij de jongere. Ook familie, leeftijdsgenoten, buurt en school hebben veel invloed. Onderstaande afbeelding laat dat mooi zien:

Als we weten hoe deze systemen het gedrag van de jongere beïnvloeden, kunnen we gezamenlijk aan de slag om ze te veranderen, waardoor ook het gedrag van de jongere verandert. We versterken de ouders op zo’n manier, dat zij de concrete oplossingen kunnen vasthouden en doorvertalen naar andere systemen. Dat is de manier waarop Multisysteem Therapie werkt.

 

De behandeling: 24/7, 3 tot 5 maanden lang

Drie tot vijf maanden lang komt een therapeut meerdere keren per week langs. Soms is dat thuis, soms op school of ergens anders. Dat is afhankelijk van de begeleiding die op dat moment nodig is.

Het gezin kan elke dag van de week, 24 uur per dag bij een therapeut terecht. Dus ook in het weekend of ’s nachts, want jongeren vertonen nu eenmaal niet alleen probleemgedrag tijdens kantooruren. Door deze intensieve thuisbegeleiding is er geen sprake van een momentopname, maar kan de therapeut handelen naar de échte situatie van het gezin.

MST streeft onder meer de volgende doelen na:

  • De jongere laat minder gedragsproblemen zien.
  • Daardoor hoeft hij of zij niet uit huis geplaatst te worden.
  • Ouders en andere sleutelfiguren kunnen probleemgedrag zelf het hoofd bieden.
  • De jongere kan beter omgaan met leeftijdsgenoten.
  • Hij of zij functioneert (weer) op school of in een baan.
  • De leefomgeving van broers en zussen wordt prettiger.
  • De ouders worden minder belast.

 

Gemeente ambtenaar: “MST geeft nooit op in moeilijke gezinnen”

 

Bewezen effectief en opgebouwd uit evidence-based methodieken

De therapeut heeft nauw contact met de jongere, zijn ouders en andere mensen die een positieve invloed hebben op de jongere.

Allereerst werken ze aan een veiligheidsplan. In dit plan staat wat de actiepunten zijn. Op het moment dat er veel agressie is of de emoties hoog oplopen, pakken we dit plan erbij, zodat er geen verkeerde keuzes worden gemaakt, of slachtoffers vallen. Daarna zoeken ze samen naar oplossingen binnen de systemen om de doelstellingen te behalen. De aanpak is altijd positief en alle opties worden bekeken. Net zolang tot de oplossingen werken en vrienden, school en buurt het gezin steunen. Op die manier valt de jongen of het meisje na afloop van de behandeling niet terug in het oude patroon.

De therapeut is opgeleid met uit een breed scala aan methodieken, waaronder:

  • (Cognitieve) Gedragstherapie
  • Ouder-kind interventies
  • Parent management training
  • Pragmatische familietherapieën
  • Medicatie

Al deze methoden zijn bewezen effectief, net als MST-behandeling zelf. Hier komen we straks op terug.

De behandeling werkt ook als de jongere niet gemotiveerd is

Het bijzondere aan MST is dat het zich richt op het veranderen van de omgeving van het kind. Daardoor zal hij of zij sneller geneigd zijn om het gedrag aan te passen dan wanneer de therapeut dat verzoekt. Ter illustratie: wanneer je het ouderlijk toezicht, de en jongere verbetert, dan is de kans groot dat hij of zij positiever gedrag laat zien.

Oók als het kind zelf niet gemotiveerd is om te veranderen. Dat maakt MST zo bijzonder.

 

Begeleiding in teamverband

MST-therapeuten hebben een uitgebreide training gevolgd om de therapie te kunnen uitvoeren. Daarnaast krijgen ze wekelijks ondersteuning van 3 andere therapeuten – die in geval van afwezigheid kunnen invallen. De therapeut overlegt met zijn team over de behandeling. Een MST-expert sluit aan voor inhoudelijk advies en een supervisor biedt ondersteuning en controleert of de processen wordt gevolgd. Hierdoor wordt het plan elke week verder aangescherpt.

Door deze intensieve manier van werken kunnen er al heel snel kunnen grote veranderingen plaatsvinden.

Uitgebreide kwaliteitsbewaking

Zoals gezegd zijn MST en de onderliggende behandelingen bewezen effectief, zowel op de korte als op de lange termijn. Dat weten wij onder andere doordat de resultaten onafhankelijk worden gemeten.

Naast de onafhankelijke metingen monitort MST, samen met een team van MST-experts, de uitvoering en de feedbackloop van gezinnen, therapeuten, supervisoren en experts. Zo kunnen we snel ingrijpen als een van de partijen ontevreden is.

Lees meer over ons kwaliteitssysteem

Onze manier van werken zorgt voor goede resultaten. Aan de start van de behandeling kan MST dan ook garanderen dat het probleemgedrag van de jongere aan het einde en 18 maanden na de behandeling verminderd zal zijn.

Lees meer over de resultaten van MST.

Ouders: ‘Ik maakte van obstakels juist uitdagingen. Zo kreeg ik zelf steeds meer grip op de situatie thuis’.

 

MST begon met het in kaart brengen van het centrale probleemgedrag. Vervolgens zijn we gaan kijken naar de oorzakers en triggers van dit gedrag. En sommige oorzaken hebben op hun beurt ook weer eigen triggers. Zo kwamen we tot een schematisch overzicht waar ik van een afstand naar kan kijken. Dit werkte erg verhelderend. Deze fase neemt best wel wat tijd in beslag, maar focust zich op het helder krijgen van het probleem ter voorkoming van enkel symptoombestrijding.

Vervolgens heb ik samen met de therapeut een gewenste situatie geschetst, zoals ik het zou willen hebben binnen het gezin, met regels én beloningen. Op basis van het overzicht en deze gewenste situatie zijn we gaan werken aan een plan.

Lees verder …